A.나트륨 축적 작용-Na(Sodium)의 몸안의 축적(쌓이는 것)을 말하며 알도스테론(나트륨 재흡수,칼륨 배설)과 같은 광질코르티코이드(Mineralocorticoid)의 분비가 과도하게 촉진되면 나트륨의 재흡수가 촉진되어 우리몸에 나트륨이 축적될수 있습니다. 이와는 반대로 칼륨(K)의 배설은 촉진되어 저칼륨혈증이 나타날수 있습니다.
B.당대사 작용-당질코르티코이드(Glucocorticoid)는 당대사(당의 신생과 분해)에 관여하는 작용이 있는데 특히,당신생을 증가시켜 혈당을 높일수 있습니다.
C,광질 코르티코이드 작용-광질코르티코이드는 Mineralocorticoid라고 하며 부신피질호르몬(corticoid)은 광질코르티코이드,당질코르티코이드 등으로 분류되며 광질코르티코이드(알도스테론과 디옥시코르티코스테론)은 각종 미네랄의 흡수,배설에 관여하는 작용이 있어 광질코르티코이드라 불리웁니다.
D.당질 코르티코이드 작용-당질코르티코이드는 Glucocorticoid라고 불리우며 부신피질호르몬제중 당신생작용을 하며 말초에서 당의 이용을 억제하여 혈당을 높이므로 당질코르티코이드라고 불리웁니다.실제적으로 쓰이는 합성 당질코르티코이드는 프레드니솔론·메틸프레드니솔론·트리암시놀론·덱사메타손·파라메타손·베타메타손 외에 주로 외용(연고로서 습진,발진,피부염,알레르기 피부질환 등에 흔히 쓰임)으로만 쓰이는 것으로서 플루메타손·프로피온산베클로메타손·플루오시놀론아세트나이드·부티르산프로피온산히드로코티손 등이 있다.
E.나트륨 저류-나트륨축적과 비슷한 뜻으로 나트륨이 신장에서 배설되지 않고 축적되는 것을 의미합니다.
[부신피질호르몬]
부신피질의 세포는 부신의 표층으로부터 18-hydroxylase를 함유하는 사구층(zona glomerulosa), 가장 두꺼운 다발층(zona fasciculate), 그물층(zona reticularis)으로 되어 있으며 각각 다른 성질의 호르몬을 분비한다.
부신피질호르몬은 steroid 호르몬으로 각 층에 저장되어 있는 cholesterol을 원료로 하여 사구층에서는 용량수용체로부터의 자극이나 angiotensin의 작용에 의해 mineralocorticoid인 aldosterone의 합성이 촉진되며 다발층 및 그물층에서는 ACTH의 자극에 의하여 glucocorticoid와 성호르몬인 androgen 및 estrogen이 합성, 분비된다.
부신피질호르몬의 작용기구는 세포질 receptor를 거쳐서 핵내의 유전자의 특정부위를 활성화하고 RNA 합성을 통해 여러 가지 호르몬 의존성 단백질의 합성을 촉진하는 것이다. Steroid 호르몬은 모두 간에서 환원되어 불활성화 되고 glucuronate 접합 또는 황산접합되어 요 중으로 배설된다.
1.Glucocorticoid(당질코르티코이드:Cortisol, corticosterone, cortisone 등)
Cortisol(인간의 분비량은 12∼30㎎/일), corticosterone(분비량 1∼4㎎/일), cortisone(분비량은 미량) 등을 glucocorticoid라 하며 dexamethasone, prednisolone 등은 합성 glucocorticoid이다. 이 호르몬은 아래와 같이 다양한 작용을 나타내며 약간의 mineralocorticoid 작용도 나타낸다.
1)당신생 촉진(당대사작용의 일종으로 당대사에는 당신생,당분해가 있음)
cAMP 함량을 증가시키고 아미노산대사 및 당신생에 관계하는 효소의 합성을 촉진시키며 혈당치를 상승시킨다.(insulin과 길항) 신진대사를 증진시킨다.
2)단백질분해 촉진
근조직, 골기질 등 말초조직에서의 단백질분해가 현저해진다. 간에서는 보상적으로 단백질합성이 높아진다. 질소배설 증가, 혈청 잔여질소 증가, 음의 질소출납이 일어난다. 류머티스성 질환의 치료에 glucocorticoid가 이용되는 것은 결합조직에서의 증식억제와 단백질분해에 의한 효과로 생각되고 있다.
3)면역억제작용
림프계에서 림프구와 형질세포의 형성이나 성숙이 지연되며 림프구의 붕괴가 항진한다. 또 감염, allergy, anaphylaxis 등에 관련하는 면역반응을 저하시킨다. 항체생산을 억제하기 때문에 조직이식시에 이용된다.
4)스트레스 적응반응
시상하부는 cortisol 농도의 목표치를 조정하며 외부로부터의 스트레스가 신경계로 전달되면 부신피질자극호르몬 방출인자(CRF)의 생산이 증가하고 따라서 cortisol의 생산도 증가된다.
5)항염증작용(소염작용)
세포의 방어반응을 감소시켜 창상부위로 백혈구의 이동을 지연시켜 염증이 일어나는 것을 억제한다.
6)외분비촉진작용
glucocorticoid를 장기간 투여하면 위에서 염산이나 pepsinogen, 췌장에서 trypsinogen의 분비가 증가하여 위장에서 궤양이 일어나기 쉽게 된다.
부신의 선종, 종양 또는 뇌하수체종양에 의한 corticotropin의 과잉 생산이나 glucocorticoid의 과잉 투여로 이 호르몬의 과잉증인 쿠싱증후군(Cushing's syndrome)이 발생한다. 증상으로 스테로이드성당뇨병, 근과 피부의 위축, 골다공증(osteoporosis), 구간(軀幹)과 안면의 비만증이 나타나며 항체생산 저하로 감염증에 걸리기 쉽게 된다. 또 androgen의 생산 증가로 여성의 남성화, 무월경, 다모증이 나타난다.
2.Mineralocorticoid(광질코르티코이드:Aldosterone 등)
혈액 중의 Na+ 농도가 저하하면 원위세뇨관의 밀집반이 방사구체세포를 자극하여 renin을 생산시킨다. Renin은 angiotensin Ⅱ를 만들고 이것이 부신피질에 작용하면 aldosterone이 생산된다.
Aldosterone은 Na+ 흡수에 관여하는 단백질을 유도하며 분비조절작용은 혈장 중의 Na+/K+ 비율에 의해 신장 자체에서 일어난다. 이 비율의 감소는 18-hydroxylase의 작용을 촉진하게 된다. Corticosterone도 약한 전해질 조절작용이 있으며 생약의 하나인 감초에는 강한 mineralocorticoid 작용을 가진 glycyrrhizin이 함유되어 있다.
Aldosterone은 Na+와 Cl-의 농도를 정상으로 유지하고 원위세뇨관에서 Na+의 재흡수를 촉진하는 작용을 하며 물도 재흡수시키고 혈류량과 혈압을 상승시킨다. 신장에 의해 Na+의 농도가 높아지면 세포내의 K+가 Na+와 교환되어 K+와 H+의 요 중 배설이 증가하게 된다. 이외에 간 glycogen 저장을 촉진하고 혈중 호산성백혈구(eosinophil) 수를 감소시키고 추위 등의 스트레스에 대한 저항성을 크게 하는 등의 작용이 있다.
Aldosterone의 과잉분비로 전해질대사 이상증인 고알도스테론증이 발생한다. 원발성의 고알도스테론증인 콘증후군(Conn's syndrome)은 부신종양에 의한 것이고 속발성의 고알도스테론증인 바터증후군(Bartter's syndrome)은 renin 생산세포인 방사구체세포의 증식에 의한 것이다. 어느 경우든 K+의 배설이 증가되어 저칼륨혈증으로 되며 alkalosis, 근무력증, 다뇨증, 다한증, 고혈압 등의 증상이 나타난다.
부신피질기능의 비정상적인 저하로 부신피질호르몬이 결핍되면 여러 가지 부전증이 나타난다. 자기면역반응에 의한 부신피질조직의 파괴, 부신감염증, 염증, 침윤성 종양, 아밀로이드증(amyloidosis) 등으로 부신피질 기능이 저하하면 아디손병(Addison's disease)이 일어난다. 증상으로 쇠약, 피로, melanotropin 분비 증가에 의한 피부 색소침착, 체중감소, 저혈압, 구역질, 저혈당, 염분의 과다배설이 일어나는 저알도스테론증이 나타난다.
또 감염에 의한 패혈증으로 부신 출혈이 일어나 급속한 부신부전에 빠지면 워터하우스-프리데릭센증후군(Waterhouse-Friderichsen syndrome)이 발생하며 증상으로 구토, 발열, 호흡촉진, 전신 피하출혈반, 청색증(cyanosis)이 나타난다. 그리고 효소의 유전적 결핍이나 선종양으로 남성호르몬이 과잉생산되어 부신피질호르몬 생산이 저하하면 부신성기증후군(副腎性器症候群; adrenogenital syndrome)이 발생하며 여성에서는 일반적으로 출생시에 가성반음양(假性半陰陽) 남성화가 있고 남성에서는 성적조숙, 성기능부전 등이 발견된다.
<2006.4.26> |
